“张先生是典型的皮肤软组织感染合并坏死性筋膜炎。”蒋南红解释,受伤后感染没有得到有效控制是引起病情迅速恶化的幕后推手。
53ky开元大年初五,张先生吃烧烤时不慎被竹签扎伤左手中指指腹。当时没有出血,就是有点疼,张先生并未放在心上。一天后,中指开始肿胀,疼痛加剧,人也发起了烧。
将其收治入院后,蒋南红医生为张先生行神经血管肌腱探查,发现他的中指创面内部组织全部溃烂,肌腱由于长期浸泡在坏死组织内受损严重,已经引发坏死性筋膜炎。通过负压引流术、左手扩创和皮瓣转移术等治疗后,张先生的手指才彻底消肿,创面也逐渐缩小并愈合。
张先生赶紧到家附近的社区卫生服务中心打针消炎,但效果并不理想。一个月后手指的肿胀还没有消退,溃烂从手指向手掌蔓延,引起大面积溃烂。
3月14日,张先生找到武汉市第三医院。在导医的建议下,他来到烧伤科。看到他的创面,在场的医护人员都震惊不已:张先生左手中指背侧有一条很大的窦道,肉眼可见有大量坏死性组织溢出,创面边缘又红又肿,手指伸不直,也弯曲不了。
被竹签刺中为什么这么严重?他表示,竹签、木棍、玻璃等异物扎入皮肤,如自行取出,容易留下碎屑在皮肤内,甚至在取出过程中损伤周围重要组织,如血管、神经。特别是如果伤口感染未得到及时有效的治疗,其周围纤维结缔组织在慢性炎症、脓肿或异物的刺激下,逐渐增生、肥厚,形成窦道。如果窦道清除不彻底或异物、坏死组织残留,会使窦道经久不愈或反复发作。
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